阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见的睡眠障碍，表现为睡眠时上气道反复阻塞，导致呼吸暂停。这种状况不仅影响睡眠质量，还可能引发多种健康问题，包括心血管疾病和认知功能下降。

随着睡眠门诊的普及，越来越多的人认识到了阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的危害，选择睡眠呼吸机来治疗打呼噜，辅助睡眠。睡眠呼吸机是一个辅助治疗器，虽不能治愈睡眠呼吸暂停低通气综合征，但睡眠过程持续佩戴后持续的气道内正压可撑开上气道软组织塌陷区域，保持上气道开放，睡眠时不再打呼噜、憋气，不再出现呼吸暂停等现象，为了达到最佳治疗效果，建议OSA患者每晚使用呼吸机4小时以上。

那么治疗睡眠呼吸暂停的呼吸机应当如何选择呢？

一、单水平呼吸机（CPAP）

CPAP是中度和重度OSA的首选治疗。CPAP机器通过一条管道连接到面罩，面罩覆盖病人的口鼻。开机后，CPAP机器泵入的空气源源不断地吹进患者的气道，使气道在睡眠期间保持开放，避免塌陷。适应证：OSA、OSA合并充血性心力衰竭、部分中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）。

二、双水平呼吸机（BPAP）

当睡眠呼吸暂停患者不能耐受CPAP时，可建议使用BPAP。BPAP与CPAP的不同点在于，患者吸气时BPAP机器泵出的空气压力较高，而在呼气时机器泵出的空气压力较低。这一功能使BPAP成为那些难以承受来自CPAP机器持续的高压气流患者的理想选择。适应证：不能耐受CPAP治疗OSA患者、慢阻肺、神经系统疾病导致的呼吸障碍、慢阻肺-OSA重叠综合征、睡眠相关低通气疾病。

三、全自动呼吸机（APAP）

受睡眠姿势，睡眠阶段或气道拥堵程度的影响，睡眠者在夜间的不同时间需要的空气压力会有变化。APAP通过压力传感器和自动测算，能够及时地测出所需要的压力变化，进行自动地调节泵出的空气压力。这就使得使用APAP比CPAP更加舒适。因此，APAP机器更适合于那些对CPAP恒定的空气压力感到不舒服的人。适应证：不能耐受CPAP的OSA患者，体位、不同睡眠期变异、饮酒和药物等导致呼吸暂停状态不稳定的OSA患者。

四、匹配伺服通气呼吸机（ASV）

ASV最初为了治疗慢性心功能不全合并陈施呼吸和中枢性呼吸暂停而被研发出来。可以通过机内设置的气道内跟踪反馈系统，根据通气的变化自动适应性按需调节通气量和必要时自动发放正压通气，使通气频率和潮气量始终处于规律的平稳状态。适应证：中枢性睡眠呼吸暂停伴潮式呼吸、充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停(射血分数>45％)、混合性睡眠呼吸暂停综合征、治疗后中枢性睡眠呼吸暂停或与此有关的CPAP治疗后残余嗜睡、阿片类药物诱导的呼吸控制失调。

五、平均容量保证压力呼吸机（AVAPS）

采用双重控制原理，呼吸机可自动调整吸气压力以保证所预设潮气量，可根据实际潮气量的大小调整呼吸机吸气压力及吸气流速的变化，实现以最低气道压达到目标潮气量。适应证：重度OSA、重症慢阻肺、慢阻肺-OSA重叠综合征、其他睡眠相关低通气综合征。

参考文献

[1]PATIL S P,AYAPPA I A, CAPLES S M,et al.Treatment of adult obstructive sleep apnca with positive airway pressure:an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline[J].J Clin Sleep Med, 2019, 15(2):301-334.  

[2]张思颖.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自动正压通气治疗压力值的影响因素分析[J].中国循环杂志,2021,36(1):53-56．

[3]陈裕桦.成人阻塞性睡眠呼吸暂停治疗研究进展[J].临床口腔医学杂志,2023,39(03):186-189.