敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，是一种常见的过敏性疾病，主要表现为反复发作的鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水涕、鼻塞等症状，常常严重干扰人们的日常生活与工作效率。

世界卫生组织（WHO）针对过敏性疾病，提出了“四位一体”的综合治疗方案，即回避过敏原、药物治疗、免疫治疗和健康教育。特异性免疫治疗作为临床治疗过敏性鼻炎的最有效手段之一，越来越受到人们的关注。

什么是特异性免疫治疗？

特异性免疫治疗俗，称脱敏治疗，是世界卫生组织推荐的“唯一可以通过调节免疫机制来改变过敏性疾病自然进程的有效针对病因的治疗方法”。脱敏治疗主要是通过反复、规律性的接触过敏原，逐渐增加治疗剂量（过敏原提取物），使机体免疫系统对此过敏原耐受，能够逐渐“适应”外界过敏原的，从而控制或减轻过敏症状的一种治疗方法。

进行脱敏治疗的患者，如果能坚持治疗，过敏性鼻炎无论在发作次数和发作程度上，都能够得到很好的控制，甚至有望从此告别过敏性鼻炎的困扰。

免疫治疗与药物治疗的区别

什么人群适合免疫治疗？

在数以万计的过敏原中，尘螨、花粉是引起过敏性疾病最常见且日常生活难以避免的过敏原。目前，国内的标准化脱敏产品主要是针对尘螨过敏原的制剂。

临床上过敏性鼻炎患者在开始治疗前通过皮肤点刺和/或血清IgE检测进行过敏原检测，明确是尘螨过敏且为主要过敏原，则可进行免疫治疗。

国际指南推荐尽早启动免疫治疗，不必等待药物治疗效果不佳后进行。鉴于免疫治疗可以改变疾病状态，以下三种对尘螨过敏的患者特别适合进行免疫治疗:

①常规抗过敏药物治疗不能有效控制症状;

②在药物治疗期间发生无法耐受的严重副作用;

③担心长期药物治疗带来的副作用或不愿接受及坚持长期药物治疗。

对于尘螨致敏的过敏性疾病（特别是过敏性鼻炎、哮喘或过敏性鼻炎合并哮喘等）推荐使用安脱达变应原制剂，能有效控制过敏症状，从而改善患者生活质量。

禁忌症：
⦁患者除了过敏性疾病以外的免疫性疾病、慢性疾病或肾功能障碍的患者禁用。
⦁使用β受体阻断剂治疗的患者禁用。

免疫治疗的方式及疗程

根据不同的给药方式，将脱敏治疗分为：舌下免疫治疗、皮下免疫治疗。

舌下免疫治疗是把脱敏制剂滴在舌下含服，1—3分钟后吞咽，且需等待15分钟后方可饮水进食。这种方式不仅安全、经济，而且无创给药，让患者无需频繁前往医院。舌下脱敏是一种较为便捷的给药方式，但自己在家每天用药，医务人员对患者用药情况难以掌握。

皮下免疫治疗需要定期到医院进行皮下注射脱敏药物。我院耳鼻喉科主要开展的是皮下注射脱敏治疗，将脱敏针剂通过皮下注射的方式注射入上臂，患者需要定期前往医院接受注射。尽管皮下注射耗时耗力，但皮下注射具有身体反应迅速、过敏原损耗少等优点。皮下注射需要在注射后观察半小时。

免疫治疗总疗程一般推荐3-5年，约80%的患者在初始的3至6个月内能见到治疗效果。疗程越长，疗效越牢固。

免疫治疗的不良反应及处理

根据不良反应发生部位是否局限于用药部位，分为局部反应和全身反应。

局部反应：包括嘴唇、口腔、舌和舌下瘙痒、肿胀，或是注射部位的疼痛、硬结、风团、红斑反应和瘙痒，一般无需特殊处理。较严重时应用局部或全身抗过敏药物进行治疗，待不良反应的症状缓解以后，再继续进行治疗。

全身反应：包括全身性荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、气喘，甚至呼吸困难、过敏性休克、死亡，极少发生致死性不良反应。

处理：绝大部分患者轻微不耐受现象（口舌麻木、皮疹、胃肠道不适等）无需处理，一周内可自行消退。对于不耐受引起过敏症状加重的患者，可以使用对症药物的同时调整治疗剂量。

儿童、老人和孕妇可以进行脱敏治疗吗？

通常情况下来说，对儿童进行脱敏治疗的效果比成人要好。由于对儿童不良反应控制难度高于成人，从安全性来说，按照世界卫生组织的指导文件，儿童脱敏治疗可以考虑从5岁，认为5岁以上儿童与成人用药一样。

孕妇及哺乳期妇女用药：对于孕妇和近期备孕的人群来说，因存在过敏反应的风险，有可能导致流产，不建议开始脱敏治疗。如患者在进行脱敏治疗期间怀孕，可继续治疗，哺乳期也可使用。

老年用药：老年人在使用前应严格评估任何禁忌症。

总之，脱敏治疗是过敏性鼻炎临床治疗的最有效手段之一，也是一个长期的过程。患者应当遵从医嘱、坚持治疗，确保完成足够的疗程，以获取更为显著和持久的治疗效果。