近日，一名13岁的少女小赵（化名）在父母的陪伴下来到成都医学院第一附属医院就诊。她青涩的脸庞布满泪水，腹痛使她坐立难安，甚至疼到在床上打滚，服用止疼药也难以缓解。家长以为孩子腹痛是因为吃坏了肚子导致肠胃炎，故带小赵来到了成医附院儿科就诊。接诊医生立刻进行仔细的问诊和详细的检查，经询问得知，小赵在12岁左右如期进入青春期，表现为乳房发育、身体和体重增长加速以及逐渐出现的第二性征，但还没有来月经。

医生经过初步的检查发现，腹痛的背后可能藏着一个罕见的元凶！超声提示在小赵的阴道内有一个巨大包块，约8×6cm，如气球一般大小。立即请妇产科紧急会诊后初步考虑小赵为先天性处女膜闭锁，需进行急诊手术，遂立即安排入院完善相关术前检查。

处女膜闭锁是女性在发育过程中处女膜未有孔隙形成，导致月经血不能正常排出，从而引起腹痛。经血长期积存于阴道内形成积血，可逆行流入输卵管进入腹腔，若不及时治疗，会发生输卵管伞部闭锁、盆腔粘连，甚至影响生育。

入院后妇科团队立即对小赵的病情进行了评估及讨论，妇产科主任路玲教授指出，对于小赵这类患者，大多是由于由泌尿生殖窦发育不良而导致，需注意排查有无合并其他生殖系统或泌尿系统畸形。

果不其然，术前经过盆腔MR及经直肠超声的验证，小赵不单纯属于处女膜闭锁，同时还合并阴道下段闭锁，巨大的血肿使得宫颈极度扩张，子宫被推挤至一旁（如下图）。阴道闭锁是一种罕见病，阴道完全或部分被纤维组织取代，部分患者可合并宫颈闭锁。

由于先天畸形可能造成术中膀胱、直肠损伤的风险，术前妇科手术团队组织超声科、影像科、泌尿科等科室进行MDT（多学科会诊），为小赵制定了一套缜密的手术方案。

在成医附院专家团队的默契配合下，在小赵入院后第二天，由妇科路玲教授、吴玲姣医疗组长为其行阴道闭锁切开+阴道成形术+会阴成形术，术中实时进行超声监护，以最大可能防止周围器官损伤及手术并发症。当精准切开闭锁段阴道，喷涌而出的陈旧性经血立刻被抽吸，引出陈旧性经血约300ml，子宫、阴道高压得以解除，接着游离阴道下段的阴道粘膜，通过手术恢复其正常的阴道及外阴结构。术后放置阴道模具，以防止再次挛缩或狭窄。术后小赵可以正常月经来潮，未来也能进行正常性生活和怀孕。经过一周的术后康复，小赵现已顺利出院，她的脸上也重新绽放出了灿烂的笑容。

专家科普时间：

阴道闭锁:主要是由于副中肾管又称米勒管和泌尿生殖窦发育异常导致的阴道发育异常疾病。

症状：

1、青春期后无月经初潮。

2、逐渐加重的周期性下腹痛。

3、下腹部可摸到包块，并且逐月增大。

4、肛查扪到压向直肠、紧张度大、有压痛的包块。

5、严重时伴有便秘、尿频或尿潴留，便秘、肛门坠胀等症状。

6、同房困难。

路玲 妇产科主任

主任医师，肿瘤学博士，硕士生导师

毕业于东南大学

四川省“卫生健康英才计划”中青年骨干人才四川省优生托育协会副会长

四川省预防医学会生育力保护协会副主任委四川省老年医学会女性健康专委会常委

四川省老年医学会妇科专业委员会常委

四川省女医师协会妇科专业委员会常委

国际医学交流促进会生殖专业委员会委员

四川省女医师协会妇科内分泌及辅助生殖技术专业委员会委员

四川省医学会生殖医学专业委员会委员

四川省医学会微无创学专业委员会委员

成都市医疗事故鉴定委员会专家

四川省“三医监管”专家

中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员

中国妇幼保健协会盆底康复委员会委员

第七届温江名医

主持并参与省市级课题7项，发表核心期刊 20余篇，SCi10余篇， 主编著书-部。擅长妇科常见病、多发病的诊治，妇科肿瘤的手术、化疗和综合治疗，不孕不育及妇科内分泌疾病诊断和治疗。尤其擅长宫腔镜、腹腔镜微创治疗、盆底功能障碍如子宫脱垂、尿失禁等疾病的诊断手术治疗及单孔腹腔镜、V-NOTES手术。

吴玲姣 主治医师

妇产科学专业妇科肿瘤硕士。四川省计生专委会女性生育力调控学组委员。从事妇产科临床、教学、科研工作17年，妇科海扶微无创治疗中心专家。发表核心期刊学术论文10余篇,主编妇产科学专著一部。曾多次应邀参加各类学术交流会议。熟练掌握妇科各类微无创手术，如妇科各类良恶性肿瘤腹腔镜手术、宫腔镜手术及阴式手术等。率先开展妇科单孔腹腔镜手术治疗，并擅长子宫肌瘤、子宫腺肌病、腹壁切口的子宫内膜异位症、剖宫产瘢痕妊娠、胎盘植入等疾病的高强度聚焦超声消融治疗(海扶刀)。