“医生，为什么我总是乱出血啊？”

“医生，我和我老公那么年轻，而且每年体检都是好的，备孕期间那些注意事项都很遵守了，为什么总怀不上小孩啊？”

究竟是什么疾病呀，竟然会既导致阴道流血，又可能还不上孩子呢？

是你的子宫里面长息肉啦！！

那么病人会接着问“什么是子宫内膜息肉？”“是因为这个影响怀孕了吗？”“怎么治疗？要做手术吗？”“手术之后要多久才能重新怀孕呢？”。无论是国内还是国外的相关研究结果均显示，助孕失败的不孕患者对其胚胎着床和妊娠成功率低的独立不良因素就是子宫内膜息肉，那么我们就来科普一下这怀孕路上的“捣蛋鬼”-子宫内膜息肉。

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1、什么是子宫内膜息肉？

子宫内膜息肉是局部子宫内膜腺体和间质的过度生长，被覆上皮并突出于周围子宫内膜的良性病变。顾名思义，它是一种生长在子宫内膜表面的突出物，可以是单一性或多发性病灶，灰红色，有光泽，直径大小不一，从数毫米到数厘米不等，可分为无蒂和有蒂息肉。

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2、哪些原因能导致子宫内膜息肉呢？

①雌激素水平过高，雌激素比例失衡或者长期应用激素类保健品；

②感染、宫腔内容物（如节育器）刺激、宫腔操作史及遗传因素等；

③年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病；

④乳腺癌术后长期应用他莫昔芬。

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3、子宫内膜息肉有哪些表现？

①很多患者没有症状，经常在体检时才发现。

②异常子宫出血：经量增多、月经紊乱、经期延长、性交后出血。在绝经后女性可表现为绝经后出血。

③异常分泌物：分泌物增多或恶臭味的血腥分泌物。

④不孕或妊娠失败

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4、子宫内膜息肉是如何影响怀孕的呢？

现子宫内膜息肉引发不孕的原因尚未明确，其原因可能和宫腔内占位、子宫内膜息肉的具体位置、基质金属蛋白、细胞因子的含量明显提升、雌激素水平高、同源盒基因水平以及血管内皮生长因子水平等各种因素具有密切相关。

子宫内膜息肉会使患者发生宫腔内占位情况，对精子的运输产生阻滞，对胚胎和子宫内膜的接触产生影响作用；导致局部雌激素的合成量大大提升，雌素受体以及孕激素受体的表达也会出现明显异常，进而导致子宫内膜出现过度增生情况，还会对内膜的蜕膜化起到干扰作用，进而引发不孕。

子宫内膜息肉的具体位置可能和不孕症具有一定联系，如果子宫内膜息肉的位置在输卵管开口位置，会对精子的正常运行产生阻碍作用，与此同时，如果发生炎症反应，则会对宫腔内的环境产生变化，导致宫腔容受性发生改变，对于精子的转运以及存活十分不利，进而引发不孕症。

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5、内膜息肉都需要手术治疗吗?

答案是：不一定！！

如果子宫内膜息肉的直径在1cm以下，且无明显的临床症状，可以密切观察随访，无需手术；大约有25%的子宫内膜息肉可自行消退，不需要处理。

如果息肉的直径在1cm以上、症状较明显或者病灶数量较多，则需要通过宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术进行治疗。对于育龄期的子宫内膜息肉患者来说，如果子宫内膜息肉属于不孕的唯一一种因素，宫腔镜手术是最佳的治疗方法，可以准确了解息肉相关信息，针对性开展切除治疗，且部分息肉组织相对屏蔽，在宫腔镜下也能够准确进行鉴别和检出，最大程度降低术后复发风险。