近日，在麻醉师和手术室护理的全力配合下，肝胆胰外科杨宏强教授率领手术团队为一名61岁“壶腹部肿瘤”患者进行了腹腔镜胰十二指肠切除手术。手术非常成功，目前患者恢复情况良好。

今年61岁的王大爷，平时身体很好，但近日邻居们却发现王大爷最近有点不对劲：眼睛是黄的，皮肤也越来越黄，这一情况并未引起王大爷的注意。可没过多久，大爷自己也感觉有点儿不对劲了，“除了前面邻居发现的那些问题，连小便也越来越黄，像茶水一样，而且肚子开始逐渐隐痛。”王大爷谈到。几经辗转，王大爷在其家人的陪同下，来到了成医附院肝胆胰外科就诊。

 肝胆胰外科主任杨宏强教授在仔细查看病人后，为患者进行了相关检查，内镜超声检查发现：患者患有“壶腹部肿瘤”，需要进行手术。

 由于患者病情的复杂性，特邀消化内科、麻醉科、心血管内科、呼吸内科、营养科、影像科、及肿瘤科等科室专家进行了多学科会诊（MDT）。综合患者情况，专家们为王大爷制定了最先进的腹腔镜胰十二指肠切除微创手术方案及围手术期加速康复方案，该方案对于患者来说创伤最小、术后恢复最快。

 手术如期进行，杨宏强教授带领手术团队，在麻醉师和手术室护理人员的全力配合下，为王大爷顺利完成腹腔镜胰十二指肠切除术。术中，精准切除了大爷的“壶腹部肿瘤”，清扫了周围淋巴脂肪组织；同时，杨宏强教授使用陈孝平教授传授的“陈氏胰肠缝合技术”进行了胰肠吻合及胆肠、胃肠消化道重建吻合。

 杨宏强教授介绍，传统的开腹胰十二指肠切除术手术切口长达20-30cm，手术切除范围、创伤大，且切口容易感染、吻合口漏等并发症发生率高。而腹腔镜下的胰十二指肠切除术较传统开腹手术创伤小，术中出血少，术后患者疼痛轻、恢复快，围手术期纳入加速康复外科流程管理，可加速患者的康复。

 在王大爷的手术中，手术团队通过腹部5个0.5-2cm大小的，像钥匙孔样的小切口进行复杂手术操作，且在腹腔镜下，血管及其他细小解剖观察更清楚，淋巴结清扫彻底，术中出血量较少；该手术加快了患者肠道和心肺功能恢复，降低了患者深静脉血栓、肺栓塞风险，无手术并发症的发生，恢复快，痛苦小。术后第二天，大爷就开始进行肠内营养康复治疗且逐渐恢复饮食，并下床活动。目前，大爷恢复情况良好，现已出院。

 杨宏强主任介绍，腹腔镜胰十二指肠切除术是高技术含量、高风险的外科手术，被认为是腔镜外科医生的“珠穆朗玛峰”，代表了当前腹腔镜腹部手术的最高水平，近两年在国内外大型医疗机构逐渐开展。

 胰十二指肠切除术需切除胃大部、十二指肠、部分胰腺及胆总管、胆囊，并完成胰肠、胆肠、胃肠的消化道重建等工作，涉及到的重要血管及脏器较多，手术难度高、风险大，稍有不慎就会出现大出血及其他严重后果，术后并发症多，是腹部外科中难度极高的一项手术。该微创手术能够治疗十二指肠癌、十二指肠乳头癌、胆总管下段癌、壶腹部癌、胰头癌。腹腔镜下胰十二指肠切除术操作难度大、手术操作复杂、手术时间长，不仅要求手术医生团队具备丰富的手术经验、娴熟的腹腔镜操作技术，还要有极强的责任心和耐心。

 腹腔镜胰十二指肠切除术成功开展标志着成医附院肝胆胰外科腹腔镜技术方面取得了新突破，诊疗能力得到了提升，逐步达到了国际国内诊疗先进水平。

 肝胆胰外科是我院在普外科基础上结合医院发展目标建立的特色学科，在历届专家教授辛勤耕耘基础上发展壮大，目前开放病床70张，有医护人员30余人，其中主任医师1人，副主任医师2人，硕士研究生导师1人，现有博士、硕士学历人员10人。

 科室承担并完成国家自然科学基金项目1项，省部级以上科研课题10余项，先后获得省、市级科研成果一等奖1项、二等奖1项、三等奖2项，现已发展成为集医疗、教学、科研为一体的肝胆胰外科临床教学科研基地，系四川省住院医师规范化培训基地、成都医学院临床外科硕士研究生培养基地、成都医学院第一附属医院加速康复外科示范病区，建立多学科诊疗MDT、微创治疗和加速康复外科的特色诊疗模式。建有陈孝平院士工作站，对肝、胆、脾、胰腺常见病、多发病及疑难重症的诊治达到国内先进水平，部分医疗诊治技术达到国际先进水平。

科室开展项目：

 1. 肝癌、肝血管瘤、胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、胰腺囊腺瘤、脾脏肿瘤等肝胆胰脾良恶性肿瘤的个体化的综合治疗。

 2. 胆石症的个体化的外科诊疗：包括胆囊结石、首发和复发胆管结石的外科诊疗。

 3. 常规开展腹腔镜微创诊疗技术：腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜保脾胰体尾部切除术、腹腔镜肝叶切除术、肝门部胆管癌根治术、腹腔镜胆囊切除、胆道探查取石术、胆道成型术腹腔镜脾切除+门奇断流术等。四级手术的腹腔镜微创手术率超过70%。

 4. 介入微创诊疗技术：肝脏良恶性肿瘤消融术（微波、无水酒精注射）、肝癌介入化疗栓塞术（TACE）、脾动脉栓塞术、胆道穿刺引流术、胆道镜探查、碎石取石术，经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)和内镜乳头括约肌切开取石术（EST）。

 5.  肝包虫病的预防、诊断及根治性治疗技术。

 6.  急性胰腺炎的个体化综合治疗。

专家简介

杨宏强   教授/主任医师  

从事肝、胆、胰、脾良性疾病和恶性肿瘤的临床诊疗、教学及科研工作20余年。对肝脏肿瘤、胆管癌、胆石症、胰腺肿瘤、肝包虫病、门脉高压症的个体化综合诊治积累了丰富的经验。重点从事肝癌、肝门部胆管癌、胰腺肿瘤和肝包虫病的临床外科诊疗及相关研究。熟练掌握肝、胆、胰、脾、胃肠道良恶性疾病的腹腔镜微创手术及开腹手术：腹腔镜肝叶切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜胰体尾切除术、肝门部胆管癌根治术、腹腔镜胆囊癌根治术、腹腔镜脾切断流术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术等。重视肝胆胰脾疑难疾病的多学科诊疗（MDT）、加速康复外科(ERAS) 和肿瘤精准基因诊疗技术的临床研究与应用。