脊柱微创技术概述

发布时间：2021.12.02 来源部门：骨科

作者：徐小平摄影：徐小平

脊柱微创技术是脊柱外科发展的必然趋势，相对与传统开放手术，它具有手术切口小，对椎旁肌肉等软组织的剥离小、创伤小、出血少、伤口瘢痕小等优势。我院骨科开展了几乎所有脊柱微创治疗技术，是省内开展脊柱微创技术较多、项目较全的中心。

目前我科已开展了:

（1）各种椎体强化术，如PKP、PVP、骨填充网袋椎体成形术、椎体支架成形技术(VBS)等;

（2）各种经皮微创内固定术:经皮胸腰椎椎弓根螺钉内固定术；

（3）各种通道技术：MIS-TLIF、OLIF等；

（4）各种脊柱内镜技术:如侧路、后路椎间孔镜技术，近期在椎间孔镜技术的基础上，我院骨科再次引进了目前先进的脊柱微创系统（ iLESSYS Delta、EndoPLIF®系统、Endo-Surgi^®/Plus和EndoTLIF®系统）。

椎体强化术适应症：包括各种原因引起的椎体压缩性骨折，如骨质疏松性压缩性骨折、椎体血管瘤形成的病理性骨折、椎体转移瘤、骨髓瘤引起椎体的骨折等。

PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

经皮椎弓根螺钉内固定术适应症：1、用于胸腰椎的爆裂性骨折需要手术的患者；2、作为组合微创技术与椎间孔镜及通道技术联合使用，可用于腰椎退变性疾病，需要行椎间盘摘除、椎间融合手术的患者；3、可应用于椎体病变的患者，从后路经皮内固定，从侧后方或者前方清除病灶；4、部分也可将其应用在脊柱侧弯需要矫形的患者身上。

经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂性骨折

MIS-TLIF适应症：包括腰椎滑脱症（I°/II°）、腰椎管狭窄症、复发性椎间盘突出症伴腰痛、椎间盘切除术后椎间隙塌陷导致椎间孔狭窄伴神经根致压假关节形成、椎板切除术后腰椎后凸、椎间盘源性腰痛。

MIS-TLIF治疗腰椎滑脱症

OLIF适应症：包括腰椎不稳、腰椎滑脱症（I°/II°）、腰椎管狭窄症、椎间盘源性腰痛、腰椎术后邻椎病等。

OLIF治疗腰椎管狭窄症

椎间孔镜技术适应症：包括包容性腰椎间盘突出症；巨大的、脱出型、游离型腰椎间盘突出症；合并椎间盘钙化及黄韧带钙化的腰椎间盘突出症；大部分腰椎管狭窄症（指由于黄韧带肥厚、关节突增生内聚、椎间盘突出、椎间孔及侧隐窝狭窄导致的腰椎管狭窄，中央型骨性狭窄除外）；开放术后复发的腰椎间盘突出症；开放术后复发的腰椎邻近间盘退变及突出等。

侧路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症

后路椎间孔镜治疗游离脱垂型腰椎间盘突出症

iLESSYS Delta适应症：主要包括颈椎椎间孔型椎间盘突出（包容型或非包容型），外侧和旁外侧软性椎间盘突出，颈椎前路手术后神经根顽固性病变，具有神经根症状的颈椎背侧狭窄，椎间孔骨性增生和狭窄，颈椎侧隐窝狭窄，中央型颈椎管狭窄，后方压迫导致的脊髓型颈椎病单侧入路双侧减压等。胸椎椎管狭窄症以及所有级别的中央型腰椎管狭窄和侧隐窝狭窄与EndoPLIF®系统配合使用结合经皮椎弓根螺钉技术可完成经典PLIF手术（经典的腰椎融合手术）。