最近半年51岁的杨阿姨因为支气管哮喘反复发作喘息，能吸入的激素都用了，甚至还用上了口服激素，但还是反复发作呼吸困难；我们完善了相关检查给杨阿姨用上了奥马珠单抗，用了1周后喘息逐渐缓解。像杨阿姨这样反复喘息治疗效果不佳的，排除了心衰、感染等因素后注意考虑2型炎症相关疾病，是可以用生物靶向药物治疗的。

问题1   什么是2型炎症？

人体为了对抗外来入侵的各种病原体，免疫系统将对外作战类型分为3种，即1型、2型、3型炎症反应，目前科学研究最清晰的就是2型。2型炎症是由两种免疫细胞（Th2细胞、2型固有淋巴样细胞）及相关细胞因子为主引发的炎症反应，其成员有IL-4、IL-5、IL-13和IL-31。 

问题2    哪些疾病和2型炎症相关呢？

呼吸系统最常见的疾病就是支气管哮喘、过敏性鼻炎、曲霉菌感染引发的变态反应、嗜酸性肉芽肿性多血管炎等，而其他系统相关的疾病有荨麻疹、特应性皮炎、湿疹等。

问题3   要判断是否为2型炎症相关疾病，需要做什么检查呢？

肺功能、FeNO、抽血（查血常规、IgE、细胞因子），以及做纤支镜灌洗后分析灌洗液里面的细胞成分、过敏原检测；以上检测中阳性指标高，可能更有效果。表中例举了2型哮喘的检查结果特点。

问题4   生物靶向药物有哪些呢？

以上疾病经过常规治疗无效后，需要生物靶向治疗，已下是已经被批准用于支气管哮喘、曲霉菌感染引发的变态反应、嗜酸性肉芽肿性多血管炎等疾病的药物；医生需要根据检查结果判断是否可以选用靶向药物，以及选用何种靶向药物。目前部分生物靶向治疗药物已经纳入医保报账。

问题5   生物靶向药物使用后多长时间可以有效？

每个患者反应不一，最快的4天左右可以生效，有的患者需要使用16周以上，甚至更长时间才生效。

问题6   使用生物靶向药物期间还要继续使用原来的方案吗？

需要继续使用，需要在医生的指导下调整方案。比如吸入激素或者口服激素在生物靶向药物生效后逐渐减少剂量，直到症状可以稳定控制。

问题7   生物靶向药物需要使用多久呢？

若有效，需要使用1年以上，停药与否需要在医生指导下进行。

参考文献：

1. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的中国专家共识（2021版）. 中华结核和呼吸杂志，2022，45(04):341-354.

2.中华医学会变态反应学分会. 2型炎症性疾病机制及靶向治疗专家共识. 中华医学杂志，2022，102(42):3349-3373.