前言

在日常生活中，常常有人会提出疑问：

1、胸部CT提示有肺结节或磨玻璃影，到底是什么？

2、肺结节是否会发展为肺癌？

3、发现有肺结节，该怎么办？

一、那么我们就来看看什么是肺结节，它会发展为癌吗？

1、肺结节通常是指肺部直径小于或等于30mm的类圆形或不规则形病灶，可能与遗传、吸烟、免疫等因素有关。肺结节主要包括良性结节和恶性结节。良性结节主要为肺部感染炎症所致，其中约80%以上为肉芽肿，小部分可能是错构瘤(约占10%)。恶性结节中约80%为原发性肺癌，小部分是孤立性转移瘤，还有少量的类癌和淋巴瘤。

2、肺结节又可分生物惰性和活跃性高两种。有数据统计，临床体检中发现的肺结节，约90%为惰性结节，这部分结节生长缓慢，对人体不造成危害。

3、肺结节中仍有一部分生物活跃性高的结节具有恶变趋势，这部分结节发展为肺癌的可能性极大。

二、发现肺结节怎么办？只做CT行不行？

1、发现肺结节，医生通常会让你去做低剂量CT来进一步判断。

2、低剂量螺旋CT的可清晰显示结节内部及周围的结构，对于结节所伴随的恶性征象（如空泡征、边缘分叶、毛刺、胸膜凹陷等）具有优势，能快速检测出早期（尤其是I期）肺癌。

3、但是，肺结节是否会发展为肺癌，主要取决于它的恶变趋势和肿瘤的侵袭性。

4、仅仅只靠低剂量CT的单项筛查，不足以在肿瘤细胞异常突变之前先行预警。

5、那么，是否有其他办法，能在影像学基础上更精准诊断？

三、检测新模式，助力肺结节精准管理

1、肺癌防控，早期检测是关键！

2、DNA甲基化作为新一代的癌症辅助诊断指标，具有肿瘤特异性！

3、DNA甲基化是分子层面改变，早于形态学改变，可肿瘤早期检测！

四、什么是DNA甲基化？

   DNA甲基化是在基因序列不变的情况下，发生甲基基团修饰，是研究最深入的表观遗传学修饰之一。在恶性肿瘤的发展中，肿瘤细胞内基因甲基化程度与肿瘤进展、大小和恶性程度都有密切的关系，为肿瘤早期检测、诊断、预后、治疗分层和治疗后监测提供了机会。DNA甲基化的改变在肿瘤形成的早期发生，具有组织和癌种特异性，敏感性较高，且相对稳定。DNA甲基化检测技术可以大大提高癌症检测灵敏度，在肺泡灌洗液、刷检液、胸/腹水、痰液、穿刺组织等样本中均可检测，引起广泛关注。

五、SHOX2和RASSF1A基因甲基化检测的结果解读

SHOX2、RASSF1A两个基因任一为阳性时，代表基因存在甲基化修饰，提示病变恶性的可能性增加，建议受试者及时接受进一步检查或密切随访。另外，报告中显示的ΔCT越小表明样本中肿瘤细胞比例越高，ΔCT越接近诊断阈值，提示肿瘤细胞比例越低，或炎症反应引起。

当SHOX2、RASSF1A两个基因甲基化检测均未检出，提示病变良性的可能性增加，但不能完全排除恶性的可能，建议临床随访观察。

六、SHOX2和RASSF1A基因甲基化检测的优势

1、肺癌/肺部阴影早期辅助诊断和鉴别诊断；

2、提高一次气管镜诊断灵敏度和准确性；

3、胸/腹水良恶性及时鉴别诊断；

4、痰液甲基化检测，助力吸烟人群肺癌筛查；

5、评估肿瘤侵袭力，肺癌术后复发评估。

七、划重点，这些人需要做好这项筛查

1、肺结节人群

2、年龄＞40周岁

3、具有长期抽烟史的人

4、高危职业接触暴露史

5、有肿瘤家族史的人

6、既往有慢阻肺、肺结核病史的人

7、长期处于大气污染环境中的人

八、怎么做这项筛查

1、标本类型：肺泡灌洗液、胸/腹水、痰液、组织样本

2、医    嘱：SHOX2、RASSF1A基因甲基化检测

3、采样容器：痰液标本：专用50ml保存管（至门诊二楼检验科领取）；其他类型标本：痰杯

4、报告周期：7个工作日出具检验报告

5、咨询联系：检验科细胞遗传分子实验室（内线电话2623，外线83924623）