良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia, BPH）是一种常见的男性泌尿系统疾病，主要发生在中老年男性群体中。男性50岁时前列腺增生症的发病率为40%~50%,70岁达70%,80岁时则高达80%以上。

  这种病变是由于前列腺组织的非癌性增生，导致前列腺体积增大，进而引起一系列排尿功能障碍的症状。

                              正常前列腺                                                                                 前列腺增生

  前列腺增生主要发生在移行带（Transition Zone）和尿道周围腺体（Periurethral Glands）区域，随着增生的前列腺组织压迫尿道，导致尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等症状。

  前列腺增生治疗包括保守治疗（α受体阻滞剂：改善排尿症状+5α还原酶抑制剂：缩小腺体体积）以及手术治疗，手术主要包括经尿道微创手术，经尿道前列腺剜除术（Laparoscopic Prostatectomy / Enucleation）或机器人辅助腹腔镜前列腺剜除术。部分病人保守治疗效果不佳，如反复尿潴留、反复泌尿系感染、膀胱结石、继发性上尿路积水、药物治疗效果不佳或无法耐受药物副作用等则需要手术治疗，但是部分病人因为各种原因不能手术，比如：不能承受手术打击，基础疾病导致不能麻醉，或者无法摆特殊体位，只有长期留置尿管，这些不利因素给患者生活带来了很大的困扰。

  现在，成都医学院第一附属医院泌尿外科提供了一种新的治疗手段：前列腺动脉栓塞（PAE），为因种种原因不能进行手术治疗的前列腺增生患者带来了福音。患者不需要特殊体位，只需进行常规局麻即可完成，大大降低了患者自身条件受限及心理压力。前列腺增生的同时，前列腺组织中的血管以及相关血管生成因子含量也升高，血管密度增加。经直肠超声可见前列腺血管内径增大，二级分支增多，血流速度加快，提示BPH常伴前列腺的血供增加，这为PAE治疗提供了重要的理论依据。

  选择性PAE可通过减少前列腺血供，使栓塞区前列腺组织缺血坏死，缩小前列腺体积，改善下尿路症状。另外，BPH是一种雄性激素依赖性疾病，前列腺供血减少后，雄激素与前列腺受体结合减少，前列腺增生减缓。

  操作过程对患者要求相对缓和，患者只需取仰卧位，待腹股沟区消毒铺单后局麻下经股动脉穿刺插入导管造影后插入微导管，将导管头端置于需栓塞侧前列腺动脉内造影，之后于X线透视下注入栓塞材料，最后再造影复查。术毕拔除相应导管，穿刺点加压包扎即可。

        PAE是一种创伤小、并发症少、成功率高的治疗前列腺增生（BPH）的微创方法。可作为前列腺增生症常规治疗以外的一种替代治疗方式或在有明显外科手术禁忌者中应用，主要适用于不适合或不愿意接受外科手术的患者。因其创伤小、恢复快的优点，将可能成为未来的发展方向。PAE操作同时也可用于前列腺肿瘤局部用药治疗。

  基于现有研究和临床经验，PAE通常考虑：

适用于以下情况：

1.一般认为，男性大于40岁，前列腺体积大于30ml；

2.被诊断为BPH有中、重度下尿路症状药物治疗6个月以上仍无明显改善的患者；

3.国际前列腺增生症状评分（IPSS）＞18或生活质量评分（QoL）>3或两者都存在的患者；

4.具有急性尿潴留药物治疗失败者。

不适用于以下情况：

包含前列腺恶性肿瘤、巨大的膀胱憩室和结石、慢性肾功能衰竭、髂血管和前列腺动脉有严重的血管扭曲和动脉粥样硬化、急性尿路感染和凝血障碍者。

• 温馨提示：

• BPH是常见病，有多种治疗方式。

• 治疗方案选择需个体化，由泌尿外科医生根据患者具体情况（症状、前列腺大小、身体状况、意愿等）综合评估决定。

• PAE是一项有前景的技术，尤其适用于特定人群（无法手术者），患者应与医生充分沟通，了解所有可选方案的利弊后再做决定。