退休的李大爷这天被儿女送到健康管理中心体检，体检结束后，李大爷双手颤颤地拿着体检报告，看见上颈部血管超声一栏赫然写着：左侧颈动脉中度狭窄。他紧张极了，他曾听老朋友们说颈部血管有斑块就会引起“中风”，那么事实果真如此吗？ 

1. 什么是颈动脉斑块？

颈动脉是颈部主要动脉血管之一，它负责为大脑输送血液和营养。颈动脉斑块最易产生于颈动脉分叉处，是属于动脉粥样硬化的一种。血管壁有外膜、中膜、内膜，三层膜紧贴在一起，颈部彩超可以通过测量来判断颈动脉的厚度。我们将颈动脉斑块的稳定性分为两大类:一类是易损斑块，这类斑块容易损伤，不稳定，容易脱落，表面不光滑、形状不规则，超声提示低回声或无回声。这类斑块破裂后形成血栓就会导致急性脑梗死。所以易损斑块的筛查、诊断、治疗对于预防急性脑梗死意义重大。另一类是稳定斑块，这类斑块不易脱落，表面光滑，外形规则，超声提示强回声。

2. 颈动脉斑块有啥主要症状？

大部分有颈动脉斑块的人没有明显的症状，当血管出现较为严重狭窄时，可出现短暂性脑缺血（TIA），发作症状如：一过性语言障碍、视觉障碍、头晕、记忆力下降等非特异性表现。

颈动脉斑块造成血管严重狭窄至闭塞或斑块发生脱落时，症状就比较明显了，可出现缺血性脑卒中。如：肢体无力、语言障碍、视物模糊、头晕、黑蒙、偏瘫甚至昏迷等症状。所以，当颈动脉斑块越来越大，导致血管狭窄超过50%，或斑块不稳定，就需要格外警惕，及早干预。

3. 如何预防颈动脉斑块？

（1）保持健康的生活方式。管住嘴、迈开腿；戒烟酒、不熬夜，保持乐观心态和愉悦的心情。

（2）积极治疗高危因素。如高血压、糖尿病等慢性病。一旦发现颈动脉斑块，不能放任不管，也不要讳疾忌医，而是应该积极控制高危因素从而有利于延缓颈动脉斑块的发展。

（3）控制体重。超重和肥胖更容易形成颈动脉斑块，体重超标的人卒中风险几率是常人2-3倍，所以体重控制相当重要。

 4. 如何治疗颈动脉斑块？

（1）若体检发现颈动脉斑块较小，且是稳定斑块，造成颈动脉狭窄＜50%，并且患者既没有高血压、糖尿病，胆固醇水平正常，此类患者暂时没有必要使用药物，需通过生活方式干预，控制斑块生长速度。

（2）若斑块较小，造成颈动脉狭窄＜50%，但患者有高血压、糖尿病，或血脂异常，需将血压控制＜140/90mmHg，若患者耐受，应尽可能将血压控制在130/80mmHg以下，血糖控制达标，应控制糖化血红蛋白在7.0以下，在医生指导下服用他汀类降脂药治疗积极控制血脂

（3）若斑块较小，造成颈动脉狭窄＜50%，但患者有高血压、糖尿病，或血脂异常，需将血压控制＜140/90mmHg，若患者耐受，应尽可能将血压控制在130/80mmHg以下，血糖控制达标，应控制糖化血红蛋白在7.0以下，在医生指导下服用他汀类降脂药治疗积极控制血脂。

（4）若斑块造成颈动脉狭窄＞70%，一定会对脑供血产生明显影响，除药物治疗外，可能还需要手术治疗，手术治疗包括颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架置入术等。

（5）若体检发现的颈动脉易损斑块患者，治疗重点是在综合治疗的基础上尽早开始使用他汀类药物将血低密度脂蛋白胆固醇控制达标及阿司匹林肠溶片抑制血小板聚集，从而阻止斑块快速增大

 因此，当我们体检发现颈动脉板块时，需要及时就医并接受专业的评估及治疗，警惕中风的风险。此外，颈动脉板块患者还应该注意改善生活方式，如戒烟戒酒、规律作息、低盐低脂饮食、适度锻炼等，这些措施都将有助于控制病情进展。