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血管通路小常识系列(1)---CKD患者如何保护血管资源?

发布时间:2022.02.28 来源部门:肾病科
作者: 姜思洋 摄影: 姜思洋

“叮咚,叮咚”,几声门铃响起,敲门的是一名CKD4期的患者,来到血透室的目的是门诊医生要求她找血管通路组护士做如何保护血管资源的患者教育。

王阿姨:护士你好,我找血管通路的护士胡老师。

小护王阿姨,您好,我就是,请问您有什么需要帮助吗?

王阿姨:胡老师,我现在在××科室住院,肾病科会诊医生评估了我住院期间的检查指标后告知我:“目前你已经进入了CKD4期,肌酐再升高就要开始透析了,因为你腹部做过大手术所以更适合做血液透析,平时要保护好血管,为建立血管通路做准备”,医生让我找血透室胡老师咨询如何保护血管。

小护好的,王阿姨,您坐下我给您慢慢讲,咱们CKD患者随着肾功能的恶化最终都会进入到尿毒症期,这时就需要进行血液透析治疗了。

王阿姨:是的,门诊医生已给我反复宣讲了。可我不明白,这与保护血管有什么关系呢?


小护是这样的,血液透析的前提是必须要有一条良好的血管通路,以保证有充足的血流量将血液引出以及回输至人体,从而清除体内多余的水分、毒素,以达到代替肾脏功能的效果,临床上我们首先选择自体动静脉内瘘作为血液透析通路。

王阿姨:哦,是这样啊!


小护是的!俗话说“要想富,先修路”,对透析患者来说,要想顺利进行透析,也要提前建立一条良好的通路,这样透析清除率更好,并发症更少,透析生活质量更高。因此我们也把透析通路称为血透患者的生命线


小护动静脉内瘘,即将上肢动脉和静脉进行手术吻合,让静脉充分动脉化,从而达到透析血流量要求。因此对于肾脏病患者,我们医生、护士、患者都要树立保护上肢血管的意识!上肢血管反复穿刺使用可能会增加血管静脉炎、狭窄血栓形成和闭塞风险
王阿姨:
既然通路这么重要,我们应该怎样保护血管,为以后顺利建立内瘘做准备呢?


  王阿姨:你说的我好想不太懂,能具体谈谈如何保护血管么?

小护

1. CKD患者住院期间,一定要避免上肢血管的穿刺。比如上肢血管的静脉输液、静脉采血、静脉给药、动脉血气采集等,同时还要注意深静脉血管的保护,比如锁骨下静脉,颈内静脉,禁止行深静脉置管、PICC置管等。

2. 拟建立通路的患者,最好提前做好上肢血管的锻炼,比如做握力运动等,从而增加动脉的供血及增加静脉的管径。




王阿姨:那我们CKD患者在其他科室住院也要注意上肢血管的保护,避免上肢血管穿刺治疗是吧?

小护是的,一定要保护好自身血管,如果有人要给你上肢血管输液或抽血一定要阻止并建议他们询问肾病科的医生或护士后再进行

王阿姨:好的,谢谢你为我讲了这么多!

小护不客气,希望对你有帮助

科普小知识:

反复穿刺静脉输液、抽血、静脉置管会造成血管损伤、血肿形成、附壁血栓甚至静脉炎,导致血管狭窄或闭塞,降低手术成功率,甚至丧失瘘的机会


胡小护温馨提醒:

非透析CKD患者的血管保护,除肾病科医护的关注外,更有赖于广大医(非肾病科)、护(非肾病科)、患的共同参与,从而携起手来共同保护非透析CKD的“生命线”!

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