近日，我院心血管内科团队再次以介入治疗的方式成功使一例双侧肾动脉存在严重狭窄的顽固性高血压患者的血压得到有效控制。

一名52岁男性患者因血压高达236/120mmHg入院。检验结果示：患者肾素分泌显著增加，C-反应蛋白、血沉、抗核抗体谱等炎性指标阴性，肾动脉CTA提示右侧肾动脉狭窄约70%，心血管内科医生考虑患者为动脉粥样硬化性肾动脉狭窄。在进行了行肾动脉造影后发现，患者双肾动脉均有严重狭窄，其中左肾动脉开口狭窄约85%，右侧肾动脉开口狭窄约90%，狭窄近端-远端压力差均大于20mmHg。

左肾动脉开口重度狭窄

在综合考虑后，心血管内科医生决定运用介入方式为患者“调控”顽固性血压，并为其右侧肾动脉开口处植入支架1枚，术后压力阶差消失。目前血压波动在140/90mmHg左右。

肾动脉狭窄是引起继发性高血压的常见原因之一，而肾动脉狭窄的常见原因有动脉粥样硬化、大动脉炎和纤维肌性发育不良。其它少见原因包括外源性压迫、血栓栓塞、主动脉夹层、白塞病及放射损伤等。而动脉硬化约占肾动脉狭窄的80%～90%。肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的金标准，肾动脉造影不仅可反映肾动脉狭窄的部位、范围、程度、病变性质、远端分支及侧支循环情况，还可观查肾脏形态和功能改变以及对血管扩张或手术指征的判断。

右肾动脉开口狭窄与支架植入术后造影对照图

心内科团队不断开拓创新，近年来，除了在冠脉介入、射频消融术、起搏器植入、结构性心脏病介入诊疗等技术方面地不断进取外，还在高血压领域有所突破，形成了自身诊疗特色，为国家临床重点专科的建设进一步夯实了基础。