心脏血管解剖是心血管医生重要基础知识之一，掌握心脏血管解剖有利于理解冠脉综合征等疾病。我们心电图中的心梗定位也都离不开心脏血管解剖学知识。

（一）心脏的动脉系统

首先，我们先认识几支最重要血管---冠状动脉分左右两个大支，（1）、右冠（红色） （2）、左冠。 左冠的开始为左主干（黄色），左主干分出前降支（绿色）和回旋支（棕色）

小贴士1：左室后支有2支，一个来源于左冠，一个来源于右冠，但有的人可能就只能见到其中一只，这不奇怪
小贴士2：那左冠右冠来自于哪里------他们开口于主动脉的瓣膜，主动脉有3个瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顾名思义左冠开口于左冠瓣、右冠开口于右冠瓣，还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他---无冠瓣 上一个图，PCI的造影导管就是要分别插入这两个窟窿才打造影剂---俗称冒烟

小贴士3：三个瓣膜像酒窝一样凹下去，所以这三个酒窝叫主动脉窦，如果哪一个酒窝凹的太大了就像个布袋一样鼓出---就叫他们主动脉窦瘤

现在再添加3对相互对称的血管
1、右冠分出右缘支（粉红色），左冠的回旋支分出左缘支（粉红色）---分别在心脏左缘和右缘，这个不难吧
2、在右室前壁上部也就是动脉圆锥部（右室流出道的屋顶---具体在心脏大体解剖章节有介绍）右冠和前降支发出对称的一对动脉圆锥支（淡蓝色）（也可能不止一对）
3、右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支（蓝色）（也可能不止一对）

前降支和后降支遥相呼应组成一个环，包饶住了室间隔，他们个发出十几对穿隔支（白色）深入室间隔内部供血，有时在PCI时这些长的跟胡须一样的穿隔支可以作为前降支的鉴别标志

冠状动脉解剖变异
1、副冠状动脉，简单的说如果动脉圆锥支直接从主动脉窦（感谢 小医4号战友纠正）发出就叫副冠状动脉
2、 既然会多，当然也会少，有时候左右冠状动脉会开口于同一个动脉瓣口

3、有些人先天右冠缺如，这种人多伴有先心，在做心脏手术时不能交叉灌注，这种人手术难度很大，如果术前不考虑周全，碰到这种突发状况----那就杯具啦、碉堡啦。
4、心肌桥 本应当走在心脏外膜的血管埋到心脏肌肉里面去，收缩时引起血管挤压。上面是心肌，下面是血管，里面流动着血液，小桥流水---这个还是很生动的命名，理论上大支血管都可能埋到肌肉中，但最常见是前降支，其实如果按这个概念60--80%人尸检都有心肌桥，只是程度不重罢了。

二、心脏的静脉系统
1、心脏静脉系统比较简单，看图示就行，主要的意义就是冠状窦在电生理检查中可以安放CS电极，CRT起搏器中有一个电极安在左室后静脉，临床上有重要解剖意义。
2、我们要熟悉冠状窦口位置，在心脏手术中也可以从冠状窦口进行血液逆灌注。

3、心前静脉血液直接回流右心房，不经过冠状窦回流，这一点有一定意义。