治疗药物监测简介

成都医学院第一附属医院治疗药物监测室目前拥有FLC全自动二维液相色谱系统，该设备性能、技术含量、使用价值全面超越常规高效液相（HPLC），灵敏度比常规HPLC高50倍，测定速度约提高4倍，定量测定具有极高的准确性，确保患者准确及时调整用药方案，保证临床用药安全有效性。

什么是治疗药物监测？

治疗药物监测（TherapeuticDrug Mornitoring，TDM）根据药动学原理，采用现代分析手段，对血液和其他体液中的药物浓度进行测定并取得有关参数，减免毒副反应，为临床用药科学化、个体化、合理化提供依据。

        一、为什么要做治疗药物监测？

        药物进入体内后，经过吸收、分布、代谢、排泄过程，存在个体差异，同一给药剂量不同患者可出现有效、无效、中毒等不同反应。就像我们的日常饮食、穿衣一样，每个人饭量大小，衣服长短不同。同样不同的人服用同样剂量的药物，由于个体的吸收、分布、代谢、排泄有很大区别，这些差别产生不同的药效，引起不同的不良反应。因此，通过测定血液中药物浓度，调整给药剂量及时间，使药物在体内保持最佳浓度（峰值时产生最小毒副作用，谷值时不失药效），提高药物疗效，减少毒副反应的发生，实现临床用药个体化。

       二、哪些情况需要进行治疗药物监测？

       1、安全范围窄，毒副作用大的药物，治疗浓度与中毒浓度接近。

       2、患有肝、肾、心和胃肠道疾病的患者。

       3、长期应用某些药物产生耐药性。

       4、合并用药产生药物相互作用而影响疗效。

       5、药物代谢速率不呈线性的药物，其给药剂量与血药浓度不成比例，剂量稍增加，血药浓度明显增加，易产生毒性。

       6、老年人或小儿服药剂量较大的患者。

   7、药物中毒症状与疾病症状不易区别的药物

       三、怎样进行治疗药物监测？

   患者按医生要求用药一定时间后（稳态），采集静脉血1-3mL于紫头管（即EDTA抗凝管）中，采血后请将血管立即摇匀，避免所采集样本出现血凝块而影响监测结果。血液样本送至TDM监测室，将血样处理后用相关分析仪器测定，打印结果，根据测定结果，结合患者具体情况调整给药剂量或时间，以达到给药方案个体化。

       四、本室开展哪些药物监测项目？

       目前，开展治疗药物监测的主要品种：丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英钠、万古霉素、伏立康唑、甲氨蝶呤、茶碱、环孢素（疫情期间未检测）。