办事指南

首页 科室导航 医学装备部 办事指南 详细

推荐医用耗材需准备资料

发布时间:2015.07.03 来源部门:医学装备部
作者: 系统 摄影: 系统

各医用耗材生产企业、经销商:

感谢贵单位向我院推荐相关医用耗材,为了使我院相关工作人员对贵单位所推荐的医用耗材有更准确、更全面的了解,请在推荐时一并提供以下资料,并按顺序装订;推荐资料不全,可能会影响到医院专家对贵单位所推荐产品的了解和选择,请各推荐单位务必按要求准备相关推荐资料,谢谢支持!

1.   《医用耗材推荐表》一份。 [医院指定格式]

2.   推荐产品用户采购情况。 [医院指定格式]

3.   产品说明书原件或复印件[主要内容]一份 [最好为原件];  彩页宣传资料或复印件1份。

4.   如为物价局规定医院可单独收费的产品,须提供物价部门的相关证明材料。

5.   如为医保可报销产品,须提供相关证明材料。

6.   销售企业的医疗器械经营企业许可证、营业执照复印件各一份。

7.   销售企业授权负责业务联系的法人代表委托授权书,被委托人的身份证复印件。

8.   生产企业委托销售公司代理的委托代理授权书。 [可为复印件]

9.   生产企业的医疗器械生产企业许可证、营业执照复印件各一份。

10.            产品的医疗器械产品注册证、注册登记表复印件各一份。

11.            销售企业认为需要提供的其它资料。

12.            如果销售企业已是医院医用耗材指定业务供应单位,在原提供资料有效期内,可不提供第7、8项要求提供的资料。

13.   公司应保证所提供资料均真实、准确,并加盖公司鲜章。如发现并经核实公司有提供虚假资料的行为,该公司将被列入我院医疗器械供应商黑名单,并取消其三年内参加我院任何采购行为的投标资格。                            

医用耗材推荐表

此自荐表有效时限:     年  月  日 至      年  月  日

销售公司名称:

产品名称:

规格型号:

生产厂家名称:

产品注册证号:                                  

注册证到期时间:         年   月   日

销售公司为该产品的         □ 生产厂家          □ 授权代理公司

销售公司授权业务代表姓名:          

联系电话:                         手机:

是否物价局规定可单独收费品种    □ 是      □ 否  (如是需提供相关收费编码)

是否医保报销范围内品种:     □ 是       □ 否     (如是需提供相关书面依据)

实际销售价:            元/

产品上述报价的包装:                  

其它备注事宜:

 (销售企业公章)

推荐产品用户采购情况

医院名称

销售价

联系人及联系方式

备注:

填表说明:

1.    要求至少提供三家以上三级医院用户采购情况;特殊产品如三级医院用户较少,在备注栏作出书面说明,可提供二级医院用户名单。(提供发票复印件)

2.    所提供用户首先选择成都地区的医院,如成都地区医院用户不足三家,在备注栏中作出明确书面说明,可另提供四川省内其它地区的医院用户;如省内用户过少(不足三家),在备注栏作出明确书面说明,可提供其它省份的医院用户。

扫一扫,手机端浏览