小儿肺炎的原因及临床表现

呼吸道疾病是儿童常见疾病，尤其是在冬春寒冷季节及气候骤变时，空气中的细菌、病毒、支原体、衣原体等病原体可通过上呼吸道感染和支气管炎蔓延，引起肺炎。小儿肺炎从婴儿期到青春期各年龄均可发生，主要症状为发热、头痛、肌肉酸痛、流涕鼻阻、咳嗽咳痰等，严重者可能精神不振、拒食、烦躁、呼吸困难、腹泻、呕吐等。

小儿肺炎现状

目前医院儿科人满为患，床位紧张。小朋友住院经过静脉输液抗感染及祛痰、雾化止咳化痰、机械辅助排痰和口服药物等治疗，多数在1周左右可好转出院。但这就意味着娃娃已经治愈了吗？事实上，很多小朋友在出院后仍需要继续巩固治疗，注意护理，居家治疗对于病情的恢复极为重要。若处理不好可能会导致病情反复再次住院，对于孩子及家属都有较大危害。

小儿肺炎出院后家长应注意什么？

因此，结合我科患儿出院随访情况，就小儿肺炎出院后家长应注意什么进行分享，希望家长了解一些相关知识，通过家庭综合治疗促进出院后患儿的病情恢复。

1、巩固治疗：多数患儿在出院时仍有咳嗽、咳痰表现，因此在出院后往往需要继续居家巩固治疗。

（1）继续雾化治疗5~7天，缓解咳嗽症状，促进排痰。

（2）继续遵医嘱口服药物抗感染，如部分肺炎支原体肺炎肺部有实变的患儿，出院后可能需要再次服用1-2疗程阿奇霉素/多西环素抗支原体感染治疗，视情况需门诊复查胸部CT了解病灶吸收情况。

（3）酌情使用口服药物对症治疗，如口服止咳药物、祛痰药物等止咳化痰，肺功能异常者需继续口服孟鲁司特钠等减轻气道高反应性。

2、拍背排痰：对于痰不易排出的情况，在出院前医护人员应教会家属如何进行正确拍背，协助患儿排痰。

（1）拍背时机：患儿空腹的时候，如用餐后2-3小时，或小婴儿吃奶后1-2小时，若患儿需进行雾化治疗，应在雾化后进行拍背排痰。

（2）拍背方法：五指并拢，手背隆起，手指微微蜷起呈杯状，形成中空状，固定双臂屈曲肘部，以腕部为支点，摇动手掌，节律规则地有次序进行拍打，避开脊柱及肾区，肩胛骨以上从上往下拍，肩胛骨以下从下往上拍，由外向内，拍背至少3分钟以上。

3、饮食/喂养调整：高营养、清淡易消化饮食，少量多餐。

（1）恢复期避免食用生冷、过热、过甜、辛辣刺激、盐卤油炸或海鲜类食物，减少可能的刺激。

（2）多吃新鲜的蔬菜、水果补充维生素，注意优质蛋白的补充。

（3）小婴儿应注意逐渐添加辅食，避免过多过快，加重胃肠道负担，引起肺炎后并发症，如消化不良、胃肠炎等。

（4）注意喂奶时避免呛奶引起吸入性肺炎。

4、避免接触过敏源：对于有喘息表现的患儿，应注意避免接触过敏源。

（1）过敏源明确的，应注意避免接触过敏源，如有螨虫过敏的可以选择脱敏治疗，有牛奶蛋白过敏的可以选择不同程度蛋白水解奶粉。

（2）过敏源不能明确，但明确有变应性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的患儿，建议可适当予以抗过敏药物治疗，如口服盐酸西替利嗪滴剂等。

5、养成良好生活习惯：

（1）多饮水保证身体所需水分，有助于痰液尽快排出，尽量选择饮用热水，有助于杀灭普通细菌、病毒等。

（2）适量晒太阳，但口服阿奇霉素/多西环素患儿应避免太阳直射，以免出现皮疹、红斑等。

（3）适当补充鱼肝油促进钙吸收。

（4）注意保暖，避免过热或再次受凉加重病情。

（5）居家休息1-2周，早睡早起，适当进行锻炼，避免过度劳累，提高机体免疫力。

（6）返校读书娃娃应注意做好呼吸道防护，注意佩戴口罩，避免去群体聚集且空气流动差的地方。

（7）避免接触其他生病小孩，注意咳嗽礼仪，避免传染未生病的同学。

6、保证良好的生活环境：

（1）注意室内通风换气：房间空气通风每日1~2次，孩子不放在风口上，使用空调要合理湿化。

（2）保证温度、湿度适宜，温度22-24℃，湿度60-65%。

（3）避免接触二手烟。

7、定期随访：

小儿出院后可能出现病情反复或迁延不愈的情况，家属应根据娃娃情况，定期儿科门诊随访，必要时需复查感染指标、病毒核酸、肺炎支原体核酸等检查了解病情变化，根据复查情况调整用药。

小儿肺炎多久能治愈？

肺炎的病理过程一般可能持续1个月之久，甚至更长。小朋友因肺炎住院多数是病情较重的情况，如反复高热、咳嗽剧烈、出现肺外并发症等，在医院，医生和孩子一起度过的是疾病的时期，病情明显好转即可出院。但出院后的巩固治疗阶段就需要家属和孩子一起度过，家属应注意配合，调整心态，避免过度焦虑。正常情况下，若小朋友无免疫功能低下，家属护理得当，注意自身防护，多数孩子都能治愈。

【参考文献】

[1]欧云. 小儿支气管肺炎的家庭治疗[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(2):13.

[2]姚莉,杨秀丽. 以家庭为中心的康复教育干预在支气管肺炎患儿中的应用及对其肺功能的影响[J]. 临床医学工程,2023,30(5):673-674.

[3]晁燕燕,崔瑞玲,李梦祥. 儿童医疗辅导模式在学龄期重症支原体肺炎患儿护理中的应用成效分析[J]. 保健医学研究与实践,2023,20(3):131-135.

[4] 陈丹. 小儿肺炎的家庭护理[J]. 家庭科技,2022(4):57-58.

[5] 隗冰芮,胡翠环. 轻症新型冠状病毒肺炎病人家庭护理策略研究[J]. 护理研究,2020,34(6):953-955.

                                                图片来源：网络