前列腺癌(Prostate cancer PCa)是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤,2020年世界卫生组织(WHO)统计,世界范围内,前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中居第二位。

前列腺癌发病率与年龄密切相关， 50岁以上发病率呈快速升高趋势,发病率高峰主要集中在65-80岁之间。由于前列腺癌早期症状并不明显，随着我国老龄化加剧，我国前列腺癌发病率和死亡率呈快速增长趋势，因此早期筛查和发现对于提高治愈率和生存率至关重要。[1]

针对这个危险的疾病，该怎样发现它？[2]

1.直肠指检（Digital rectal examination DRE）

直肠指检是一种简单而有效的检查方法，通过医生的手指触摸前列腺，前列腺癌肿瘤体积≥0.2ml就可通过直肠指检发现。

2.前列腺特异性抗原（Prostate specific antigen PSA）检测

PSA是一种由前列腺分泌的蛋白质，正常血清PSA 浓度＜4.0μg/L，当患有前列腺癌时，PSA水平可能会升高。推荐我国50岁以上男性，或者有前列腺癌家族史45岁以上男性定期进行PSA检测。[3]

TIPS

PSA影响因素较多，需注意采血应在射精后24小时，膀胱镜检查、导尿等操作后48小时，DRE 后1周，前列腺穿刺后1个月。[4]

3.前列腺穿刺

前列腺活检穿刺是诊断前列腺癌最可靠的检查。如果PSA检测结果异常或直肠指检(DRE)发现异常，可能需要进行前列腺穿刺活检。

前列腺穿刺活检禁忌症：

1)急性感染期、发热期

2)高血压危象(收缩压＞180mmHg或舒张压＞120mmHg) [5]

3)心脏功能不全代偿期

4)合并严重出血倾向的疾病

5)高血压、糖尿病等合并症控制不良

6)严重内外痔，肛周或直肠病变。

4.磁共振（Magnetic resonance imaging MRI）

前列腺癌MRI可以显示前列腺癌是否侵犯前列腺周围组织，还可以显示盆腔淋巴侵犯情况及骨转移病灶。对于诊断前列腺癌及明确临床分期具有重要意义。

总之，对于老年男性来说，定期进行前列腺癌筛查非常重要。通过直肠指检、PSA检测、前列腺穿刺活检和MRI检查等方法，可以有效地发现早期前列腺癌，提高治愈率和生存率，降低致死率。如果您有任何关于前列腺癌的疑虑或症状，请及时就医咨询。

[1]顾秀瑛,郑荣寿,张思维等.2000—2014年中国肿瘤登记地区前列腺癌发病趋势及年龄变化分析[J].中华预防医学志,2018,52(06):586-592.

[2]2023EUA前列腺癌指南

[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会-前列腺特异性抗原检测前列腺癌临床应用

[4]2022版前列腺癌诊疗指南

[5]2022版高血压急症的问题中国专家共识